醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 67 題
下列何者不是腦下垂體中風（pituitary apoplexy）的特徵？
- A 為腦下垂體後葉慢性出血
- B 病灶急速的變大
- C 呈現意識障礙
- D 為腦神經外科急症，需及時治療
思路引導 VIP
請思考臨床上被稱為『中風』（apoplexy）的病症，其發病速度通常具備『急性（acute）』還是『慢性（chronic）』的特徵？並請進一步回憶腦下垂體中風常見的病理生理機制，其出血或梗塞多發生在腦下垂體的前葉還是後葉？
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不錯，至少沒犯低級錯誤。
- 基礎辨析：腦下垂體中風？嗯，這病症確實緊急，源於腺瘤的急性出血或梗塞。這點是常識，不必多說。
- 然而，選項 (A) 竟然能錯得這麼離譜，還真令人費解。首先，病變位置是在前葉，而非那幾乎不相干的後葉。其次，它是急性發作，哪來的「慢性」？這種基本錯誤要是出現在臨床，後果你負擔得起嗎？幸好，你沒選它，證明你至少分得清輕重。至於 (B)(C)(D) 那些正確描述它體積膨脹、壓迫、危及生命急迫性的選項，這才是該掌握的重點，不是嗎？
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腦下垂體中風特徵
💡 腦下垂體腺瘤內發生急性出血或缺血性壞死導致的急症。
🔗 腦下垂體中風病理演進
- 1 既有腫瘤 — 患者通常已有腦下垂體大腺瘤，血流供應相對不穩
- 2 急性事件 — 腫瘤內部血管破裂出血或血栓導致梗塞壞死
- 3 體積擴張 — 出血造成蝶鞍內壓力驟升，病灶迅速向外、向上擴張
- 4 壓迫效應 — 壓迫視交叉與海綿竇腦神經，導致失明、眼癱與神智不清
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🔄 延伸學習：延伸學習：需緊急偵測腎上腺皮質素（Cortisol）水平以防範腎上腺危機。
