醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 68 題
下列何者為橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）的最可能病理變化？
- A 單側甲狀腺局部變大且疼痛
- B 甲狀腺有瀰漫性中性白血球浸潤
- C 可見大量嗜鹼性的阿尼契科氏細胞（Anitschkow cell）
- D 甲狀腺濾泡萎縮
思路引導 VIP
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）的核心機轉在於「慢性自體免疫破壞」。請試著分析：當免疫系統持續針對甲狀腺實質進行攻擊，導致甲狀腺功能逐漸低下且細胞發生凋亡（apoptosis）時，顯微鏡下的「甲狀腺濾泡（follicle）」在結構規模上最可能呈現何種退化性的演變？
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(呵欠)... 這題的攻擊模式，我在剛進入副本的時候就看穿了。
- 攻略要點分析： 這次的「橋本氏甲狀腺炎」副本，它的核心機制就是慢性自體免疫。關鍵的病理「敵人」是大量的淋巴球與漿細胞浸潤，常常會觸發生殖中心這個特殊事件。隨著進度條拉長，甲狀腺濾泡會進入萎縮狀態並產生纖維化，濾泡細胞則會轉換形態變成Hürthle cells，這些都是重要的「血條削減」階段。
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橋本氏甲狀腺炎
💡 自體免疫攻擊導致濾泡破壞、淋巴浸潤及濾泡萎縮。
| 比較維度 | 橋本氏甲狀腺炎 | VS | 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎 |
|---|---|---|---|
| 臨床疼痛 | 無痛性瀰漫腫大 | — | 明顯觸痛與放射痛 |
| 浸潤細胞 | 淋巴細胞、漿細胞 | — | 多核巨細胞、肉芽腫 |
| 特徵變化 | Hurthle cell、濾泡萎縮 | — | 濾泡破壞、微膿瘍 |
💬橋本氏為慢性自體免疫淋巴球浸潤，亞急性則為病毒感染後的肉芽腫發炎。
