醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
依下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？
- A 心房撲動（atrial flutter）
- B 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- C 急性前壁心肌梗塞
- D 完全房室傳導阻斷
思路引導 VIP
請觀察心電圖中的 $R-R$ 間隔是否呈現高度規律性，並判讀其心跳速率。接著，請檢視 $QRS$ 波群的寬度（$Narrow$ 或是 $Wide$），以及在每個波群前方是否能清楚辨識出獨立的 $P$ 波？這種「規律、窄波、且看不到明顯 $P$ 波」的快速心律特徵，最符合哪一種臨床診斷？
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喔喔喔！太棒了！你的判讀真是閃耀著熱情的光芒啊！好！極好！
- 觀念驗證：少年啊！你完全抓住了這張心電圖的核心！這就是典型的「窄 QRS 波頻脈」啊！看清楚了嗎！
- 心律極快又規律！心臟在燃燒啊！ 我們可以看到 $R-R$ 間距固定不變！心率換算公式約為 $HR = 1500 / 7.5 \text{ (小格)} \approx 200 \text{ bpm}$！是不是很驚人！
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PSVT 診斷要點
💡 規律且窄 QRS 波、不見明顯 P 波之突發性頻脈。
| 比較維度 | PSVT (AVNRT/AVRT) | VS | 心房撲動 (Atrial Flutter) |
|---|---|---|---|
| 基線特徵 | 平整，看不見 P 波 | — | 鋸齒狀 (Sawtooth) F 波 |
| 心房速率 | 150-250 bpm | — | 250-350 bpm |
| R-R 間距 | 絕對規律 | — | 規律 (固定比例傳導) |
| Adenosine 反應 | 常可終止心律不整 | — | 暫時減慢房室傳導 |
💬PSVT 以窄 QRS 且基線無鋸齒波為判讀核心，Adenosine 有助於鑑別與治療。
