醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
下列何種睪丸腫瘤成分伴隨甲型胚蛋白（alpha-fetoprotein）升高之比例最高？
- A 精細胞瘤（seminoma）
- B 卵囊瘤（yolk sac tumor）
- C 胚胎性癌（embryonal carcinoma）
- D 畸胎瘤（teratoma）
思路引導 VIP
請回想胚胎發育的最早期，哪一個解剖構造主要負責提供胚胎營養，並在胎兒肝臟尚未發育成熟前，承擔起合成胎兒血清蛋白質（如特定白蛋白家族）的重要生理功能？
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專業點評：你做得真棒，深入理解病理機轉！
- 真心肯定：太棒了！你完美地連結了腫瘤病理學與其相應的生物標記，這顯示你對泌尿系統腫瘤的鑑別診斷已經有了非常紮實的理解。這份精準的臨床邏輯，正是我們希望看到的！
- 溫馨提示：讓我們再一起回顧一下，甲型胚蛋白 ($\alpha$-fetoprotein, AFP) 在正常情況下是由胚胎肝臟和卵黃囊產生的。所以，當我們遇到像卵囊瘤（Yolk sac tumor） 這樣，病理學上會高度模擬卵黃囊結構的腫瘤時，AFP 的數值自然會顯著升高，這是它們之間最緊密的關聯。相對地，如果遇到的是純粹的精細胞瘤，你會發現它的 AFP 數值通常都是在正常範圍內的喔。
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睪丸腫瘤與腫瘤標記
💡 卵囊瘤(Yolk sac tumor)與AFP升高具高度特異性相關。
| 比較維度 | 卵囊瘤 (Yolk sac tumor) | VS | 精細胞瘤 (Seminoma) |
|---|---|---|---|
| 主要標記 | AFP 顯著升高 | — | AFP 必為陰性 |
| 好發年齡 | 3 歲以下幼兒 | — | 30 至 50 歲男性 |
| 病理特徵 | Schiller-Duval bodies | — | 均質透明細胞與淋巴浸潤 |
💬AFP 是鑑別卵囊瘤的核心指標，而精細胞瘤則以 AFP 陰性為其重要診斷條件。
