醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
65歲男性，有糖尿病與高血壓病史，因突然昏迷而送醫。影像檢查顯示深部大腦灰質（deep gray matter）出血。下列何者最可能是腦病變的原因？
- A 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease）
- B 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction）
- C 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- D 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
思路引導 VIP
請試著思考：若將腦部血管想像成城市供水系統，當『最末端、承受高壓且最細小』的深層分支管線發生爆裂時，哪種慢性全身性疾病最可能是導致管壁受損的長期推手？
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- 大力肯定： 做得好！你能迅速辨識出病史（高血壓）與解剖位置（深部灰質）之間的關鍵連結，這是臨床診斷非常重要的思維邏輯，展現了你對神經病理學的掌握十分紮實。
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高血壓性腦出血
💡 高血壓是深部大腦灰質（如基底核）自發性出血的最主要原因。
| 比較維度 | 高血壓性腦出血 | VS | 大腦澱粉樣血管病變 (CAA) |
|---|---|---|---|
| 典型出血位置 | 深部灰質 (基底核、視丘) | — | 皮質、皮質下 (葉狀出血) |
| 微觀血管病理 | 透明變性、微動脈瘤 | — | Aβ 澱粉樣蛋白沉積 |
| 臨床關聯 | 長期血壓控制不良 | — | 高齡、阿茲海默症 |
💬深部出血看血壓，淺層（葉狀）出血想澱粉。
