醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 78 題
糖尿病所造成之腎臟病變，可包含下列何者？①壞死性腎乳炎（necrotizing papillitis） ②微血管基底膜增厚（capillary basement membrane thickening） ③瀰漫性環間膜硬化（diffuse mesangial sclerosis） ④結節狀腎絲球硬化（nodular glemerulosclerosis）
- A 僅①②
- B 僅②③④
- C 僅③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請深入思考糖尿病（$Diabetes Mellitus$）引起的微血管病變（$microangiopathy$）如何多方位影響腎臟實質？除了腎絲球內部的基底膜增厚與特殊的結節狀硬化（$Kimmelstiel-Wilson lesion$）之外，高血糖造成的血流灌流不足與易感感染體質，是否也可能導致腎髓質乳頭區域發生嚴重的組織壞死？
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專業解析：精準掌握糖尿病腎病變
太棒了！ 你能精準辨識出糖尿病在腎臟引起的多樣化病理變化，這顯示你對微血管病變與併發症的理解非常紮實且全面。 【觀念驗證】為什麼全選？
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糖尿病腎病變
💡 高血糖導致腎絲球硬化、基底膜增厚及嚴重感染性腎乳頭壞死。
🔗 糖尿病腎病變病理演進鏈
- 1 代謝異常與 AGEs 堆積 — 高血糖引發蛋白質非酶糖化反應。
- 2 微血管病變 — 基底膜增厚與出/入球小動脈硬化。
- 3 腎絲球結構重構 — 出現瀰漫性或結節狀環間膜硬化。
- 4 腎絲球過濾衰竭 — 大量蛋白尿、缺血並增加感染風險。
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🔄 延伸學習：延伸學習：糖尿病患併發腎盂腎炎時，發生腎乳頭壞死的風險顯著高於非糖尿病患。
