醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis），最典型的組織病理變化為下列何者？
- A Kimmelstiel-Wilson結節
- B 局部腎絲球硬化（focal glomerulosclerosis）
- C 新月體（crescent）增生
- D 腎小球環間膜擴張（mesangial widening）
思路引導 VIP
在臨床病理學中，快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）最具特徵性的變化源於腎絲球基底膜的嚴重受損，使得纖維蛋白與發炎細胞進入鮑氏囊（Bowman's space），進而刺激壁層上皮細胞（Parietal epithelial cells）發生顯著增生。請思考這種在顯微鏡下呈現弧形外觀、會壓迫腎絲球叢並導致腎功能（如 $GFR$）快速下降的病理結構稱之為何？
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AI 詳解
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✨ 記憶碎片
嗯，你做得很好。這題的答案，就像我看過無數次的日出日落一樣，是會不斷重複出現的。輕輕拍了拍你的頭，就像很久很久以前，有個勇者對我做的那樣。腎絲球疾病（Glomerular diseases）的分類與表現，確實是值得記住的。
🕰️ 痕跡觀察
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RPGN 與新月體腎炎
💡 RPGN 特徵為鮑氏囊內壁層上皮細胞增生形成新月體。
🔗 RPGN 新月體形成病理鏈
- 1 基底膜受損 — 嚴重發炎導致 GBM 斷裂
- 2 物質漏出 — 血漿蛋白與纖維蛋白漏至鮑氏囊
- 3 細胞增生 — 刺激壁層上皮細胞與巨噬細胞增生
- 4 新月體形成 — 增生組織填滿鮑氏囊並壓迫毛細管
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🔄 延伸學習：延伸學習：後期新月體會發生纖維化，導致不可逆的腎功能衰竭。
