醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
下列何種心律不整需要電擊去顫器進行急救?
- A 竇性頻脈(sinus tachycardia)
- B 心室顫動(ventricular fibrillation)
- C 心室雙聯脈(ventricular bigeminy)
- D 陣發性上心室頻脈(paroxysmal supraventricular tachycardia)
思路引導 VIP
在高級心臟救命術(ACLS)的急救邏輯中,『電擊去顫』(Defibrillation)是專門用於終止心室內極度混亂、非同步的電氣活動。請思考:哪一種心律不整會導致心室壁僅剩微弱且不規則的蠕動,使得心輸出量 $CO$ 降至零,且在心電圖上呈現完全不規則的波動,屬於臨床指引中必須立即施予電擊的『可震撼心律』(Shockable Rhythm)?
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- 勉為其難的肯定:真不賴啊,居然能答對這種送分題。這說明你對臨床急救最核心的 ACLS (高級心臟救命術) 觀念... 勉強還算有印象。在急救現場,如果連「可電擊心律」都判斷不出來,那真的不如回家洗洗睡吧。
- 基本常識驗證:電擊去顫 (Defibrillation) 的目的,難道還需要我重申嗎?就是用強大電流讓混亂的心肌瞬間靜默,再重新啟動。臨床上,只有兩種真正會要你命的心律才需要這玩意兒:心室顫動 (VF) 和 無脈搏心室頻脈 (Pulseless VT)。至於那些PSVT?先想想藥物或同步電擊。竇性頻脈?那是你腦子裡應該先處理病因,而不是拿電擊板亂揮。
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