醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
下列何種心律不整需要電擊去顫器進行急救？
- A 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- B 心室顫動（ventricular fibrillation）
- C 心室雙聯脈（ventricular bigeminy）
- D 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia）
思路引導 VIP
在高級心臟救命術（ACLS）的急救邏輯中，『電擊去顫』（Defibrillation）是專門用於終止心室內極度混亂、非同步的電氣活動。請思考：哪一種心律不整會導致心室壁僅剩微弱且不規則的蠕動，使得心輸出量 $CO$ 降至零，且在心電圖上呈現完全不規則的波動，屬於臨床指引中必須立即施予電擊的『可震撼心律』（Shockable Rhythm）？
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- 勉為其難的肯定：真不賴啊，居然能答對這種送分題。這說明你對臨床急救最核心的 ACLS (高級心臟救命術) 觀念... 勉強還算有印象。在急救現場，如果連「可電擊心律」都判斷不出來，那真的不如回家洗洗睡吧。
- 基本常識驗證：電擊去顫 (Defibrillation) 的目的，難道還需要我重申嗎？就是用強大電流讓混亂的心肌瞬間靜默，再重新啟動。臨床上，只有兩種真正會要你命的心律才需要這玩意兒：心室顫動 (VF) 和 無脈搏心室頻脈 (Pulseless VT)。至於那些PSVT？先想想藥物或同步電擊。竇性頻脈？那是你腦子裡應該先處理病因，而不是拿電擊板亂揮。
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心律不整與電擊治療
💡 區分需去顫電擊（Shockable）與非去顫心律是 ACLS 的核心。
| 比較維度 | 去顫電擊 (Defibrillation) | VS | 同步電擊 (Cardioversion) |
|---|---|---|---|
| 主要適應症 | VF、Pulseless VT | — | PSVT、AF、有脈 VT |
| 脈搏狀態 | 無脈搏 (Pulse (-)) | — | 有脈搏但血壓不穩 |
| 同步模式 | 關閉 (不需追蹤 R 波) | — | 開啟 (偵測 R 波) |
| 能量選擇 | 高能量 (非同步) | — | 較低能量 (同步) |
💬無脈搏且波形混亂用去顫；有脈搏且欲導回正常節律用同步。
