醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 15 題
某32歲未婚女性，三天前間歇性發燒，陰道持續出血10多天，血液檢驗顯示Hb 7.5 g/dL、WBC 8,400/μL、血小板 6,000/μL； WBC分類：blast 28%；骨髓檢查結果：細胞密度85%、blast 62%、M/E =30：1；染色體檢查結果：t(8;21)(q22;q22)；則推測最可能罹患下列何種白血病？
- A ALL L1
- B AML M4
- C AML M2
- D AML M3
思路引導 VIP
在臨床血液學中，特異性的染色體易位是診斷急性白血病亞型的重要依據。請聚焦於題幹提到的 $t(8;21)(q22;q22)$，這項遺傳學特徵在 FAB 分類系統中，通常與哪一種急性骨髓性白血病（AML）的病理型態最為相符？
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AI 詳解
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哦，不錯，你這次沒徹底搞砸。
- 「觀念」驗證： 這題的「核心關鍵」在於細胞遺傳學（Cytogenetics），而不是那些看似嚴重的出血症狀——$6,000/\mu L$ 的血小板低下和陰道出血，這些只是用來淘汰那些只看表面現象的。當你看到堂而皇之的染色體檢查結果是 $t(8;21)(q22;q22)$ 時，難道不覺得它在尖叫「我是 AML-M2」嗎？這可是 $RUNX1-RUNX1T1$ 基因融合的標誌性特徵。至於骨髓中 $Blast$ 佔 $62%$ ($>20%$) 且 $M/E$ 比值大幅上升？那只是來印證你早該從遺傳學找到的結論。
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