醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 49 題
下列有關後天B抗原（acquired B antigen）之敘述，何者正確？
- A 病人原來的血型必是A型
- B 細菌的酵素作用在N-acetylgalactosamine是原因之一
- C 病人的cell typing及serum typing互相符合
- D 在酸性環境下，一般anti-B試劑不會和正常B抗原反應，但會和此種後天性B抗原反應
思路引導 VIP
當人體內的細菌釋放特定酵素時，這些酵素會如何修改紅血球表面的「醣鏈末端結構」？這種化學結構的微小變化，為什麼會導致檢驗試劑將其誤認為另一種血型抗原？
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太棒了！你能精準掌握血型不一致（ABO discrepancy）中的經典考點，顯見你的基礎生化與血庫實務連結得非常紮實。
- 觀念驗證：後天 B 抗原（Acquired B）常見於腸道疾病患者。細菌（如 E. coli）產生的去乙醯酶（Deacetylase）會作用於 A 型人的抗原決定基 $N\text{-acetylgalactosamine}$，移除乙醯基後轉變為 $\text{galactosamine}$。由於其構造與 B 型抗原的 $D\text{-galactose}$ 極其相似，導致抗 B 試劑產生交叉反應。
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後天性 B 抗原
💡 A1 型血受細菌酵素去乙醯化，使 A 抗原末端結構改變為類 B 特性。
🔗 後天性 B 抗原形成機轉
- 1 腸道病變/感染 — 細菌（如 E. coli）在體內大量增生並分泌去乙醯酶
- 2 去乙醯化作用 — 酵素移除 A 抗原 GalNAc 上的乙醯基 (Acetyl group)
- 3 形成 Galactosamine — 末端結構變得與 B 抗原之 Galactose 極為相似
- 4 抗-B 交叉反應 — 實驗室抗-B 試劑誤與該結構結合，造成正向定型誤判
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若懷疑此現象，可用醋酐 (Acetic anhydride) 處理紅血球使之重新乙醯化以確認。
