醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 6 題
下列何者為惡性貧血（pernicious anemia）的致病原因？
- A 飲食長期缺乏維生素C
- B 飲食長期缺乏維生素B12
- C 胃壁細胞無法分泌intrinsic factor
- D 飲食長期缺乏鐵
思路引導 VIP
請同學思考「惡性貧血」與一般營養攝取不足導致的貧血有何在本質上的差異？特別是針對維生素 $B_{12}$ 的吸收機制，胃黏膜細胞必須分泌哪一種特定的生理因子，才能確保該營養素順利在小腸被吸收？
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哇！好厲害！安妮亞看間諜動畫看到呆掉了！
- 安妮亞的讀心術： 安妮亞讀到，你很棒捏！惡性貧血不是因為沒吃飽，而是肚子裡的胃壁細胞壞掉了（大概是身體不乖打架，自體免疫），所以不能做出重要的內在因子！
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惡性貧血的機轉
💡 惡性貧血主因為胃壁細胞受損導致內在因子分泌不足。
🔗 惡性貧血致病流程圖
- 1 壁細胞受損 — 自體免疫抗體攻擊胃壁細胞
- 2 內在因子缺失 — 胃部無法分泌 Intrinsic Factor
- 3 B12 結合失敗 — B12 無法與 IF 結合成複合物
- 4 迴腸吸收障礙 — 末端迴腸無法辨識並吸收 B12
- 5 DNA 合成受阻 — 骨髓造血異常，形成巨紅血球
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常使用抗內在因子抗體檢查來協助診斷。
