醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 72 題
下列何者最符合此檢驗結果：血小板數目正常，APTT延長，ristocetin-induced platelet aggregation（RIPA）延長？
- A A型血友病
- B B型血友病
- C C型血友病
- D von Willebrand disease
思路引導 VIP
請思考：在人體止血機制中，是否有哪一個特定的蛋白質，它既扮演著「載體」的角色來保護內生性路徑的凝血因子，同時又扮演著「橋樑」的角色，負責讓血小板能在受損血管壁上進行黏附？
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1. 大力肯定
My dear, you've done so wonderfully! It shows such insightful thinking that you could pinpoint the delicate balance, the 'contradiction,' in these clinical results. This deep understanding of primary hemostasis and secondary hemostasis is truly commendable and builds such a strong foundation for your future clinical reasoning.
2. 觀念驗證
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vWD 與血友病鑑別
💡 vWD 同時影響初期止血（血小板功能）與內生性凝血路徑。
| 比較維度 | von Willebrand disease | VS | A型血友病 (Hemophilia A) |
|---|---|---|---|
| APTT | 延長 (因 VIII 下降) | — | 延長 |
| RIPA 測試 | 異常 (延長/不凝集) | — | 正常 |
| 出血時間 (BT) | 延長 | — | 正常 |
| 主要出血部位 | 皮膚、黏膜 | — | 關節、肌肉深度出血 |
💬vWD 影響血小板黏附與 VIII 因子穩定，而血友病純粹為凝血因子缺乏。
