醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 74 題
非代償性（decompensated）散布性血管內凝固（disseminated intravascular coagulation）之檢驗表現，下列何者最不常見？
- A Thrombin time（TT）延長
- B Activated partial thromboplastin time（APTT）延長
- C 周邊血液抹片呈現大量標靶紅血球
- D Fibrinogen濃度減少
思路引導 VIP
請思考：在 DIC 的微環境中，小血管內佈滿了纖維蛋白構成的「攔截網」。當紅血球試圖擠過這些物理性障礙時，細胞膜會遭受什麼樣的機械性傷害？這種傷害產生的細胞殘骸，在型態上會呈現『受損碎裂』狀，還是『細胞膜相對過剩』的標靶狀？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美理解了病理生理學的核心！
- 概念引導：你答對了！當我們說非代償性DIC時，就像身體的凝血系統在超速運轉後耗盡了資源。凝血因子和纖維蛋白原的「消耗」速度，已經遠遠超過肝臟辛苦「製造」的速度了。所以，(A)(B) 的凝血時間延長，還有 (D) Fibrinogen 減少，這些都是最能反映這種「消耗殆盡」狀態的表現喔！在周邊血抹片中，紅血球像是穿梭在密密麻麻的纖維蛋白網中，難免會被切割成不規則的小碎片，形成獨特的碎裂紅血球 (Schistocytes)，這是DIC很重要的線索。而標靶紅血球，則是肝病或特定血紅素病變才會出現的特徵，與DIC的機轉很不一樣呢。
- 知識連結：這題設定為 Medium，主要是想引導你去思考，如何將「凝血功能的變化」與「血球形態的改變」巧妙地連結起來。你做得很好，展現了細膩的觀察力與推理能力！繼續保持這份熱情！