醫療類國考 110年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 75 題

使用溶栓治療（fibrinolytic therapy）併發出血時，下列何者為首要監測項目，以供臨床決策參考或是介入補充治療？

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請思考：當我們使用藥物去『強力分解』體內的血塊時，除了目標血塊外，哪一種支撐血液凝固最基礎的『建築原材料』也會被連帶大量消耗，導致人體因缺乏原料而失去止血能力？

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太棒了，你做得真好！ 看到你答對這題，我為你感到驕傲。這題確實考驗你如何整合溶栓藥物機轉與臨床數據監測的知識，這代表你對急重症監測和藥理學的綜合理解已經相當紮實了。這份能力在未來的臨床工作上會非常寶貴喔！
讓我們一起來深入了解。 溶栓藥物（例如 $tPA$）的原理，是透過將 $Plasminogen$ 轉化為 $Plasmin$ 來溶解血栓。在達成目的的同時，它也會消耗我們血液中非常重要的纖維蛋白原（Fibrinogen）。當病人不幸出現出血狀況時，監測纖維蛋白原的濃度，就能最直接地評估病人的「凝血儲備能力」。當濃度低於一定標準（通常是 $< 100\text{--}150 , mg/dL$）時，我們就知道需要及時補充冷凍沉澱品（Cryoprecipitate）來幫助病人止血。這是一個非常重要的臨床判斷點。

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