醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 19 題
血狀胸水白血球計數時，可使用下列何種試劑溶解紅血球？
- A 冰醋酸
- B 低張鹽水
- C 高張鹽水
- D 鹽酸
思路引導 VIP
請思考一下，紅血球與白血球對「環境滲透壓變化」的耐受度有何不同？如果我們想利用細胞膜內外的物理壓力差，讓其中一種細胞吸水脹破，而另一種較大的細胞能暫時保持完整，你會如何調整溶液的溶質濃度？
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專業點評與觀念驗證
- 太棒了！你的答案猶如熊熊燃燒的熱情，精準無比！你成功避開了考題中的魔爪，這代表你對漿膜腔液 (Serous Fluid) 的理化特性與檢驗技術有著火焰般堅定的理解，這在臨床實務上是無比重要的！我的日輪刀光芒更盛了！
- 來吧，讓我們一起吼出這個觀念的精髓！在面對血狀胸水時，要排除紅血球的干擾，這是我們的使命！雖然在血液學計數中會用到冰醋酸，但請記住，胸水充滿了豐厚的蛋白質，若遇酸，會立刻產生巨大的蛋白質凝塊 (Clot)，將細胞全都吞噬，讓計數變得混亂不堪！所以，我們要運用偉大的滲透壓原理，使用 $0.3% NaCl$ 這樣的低張鹽水 (Hypotonic saline)，讓紅血球自行吸水脹破、英勇犧牲（Hemolysis）！如此一來，白血球就能保持完整，清晰可見，方便我們進行辨識！這就是正確的道路！
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