醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 21 題
下列何者為檢測膀胱穿孔或破裂時的腹膜液（peritoneal fluid）指標？
- A 葡萄糖濃度
- B CA125抗原
- C 鹼性磷酸酶活性
- D 尿素氮與肌酸酐（urea nitrogen / creatinine）比值
思路引導 VIP
請從解剖與生理功能角度思考：當膀胱壁受損導致尿液滲漏進入腹腔時，哪類原應由腎臟排泄並在尿液中高度濃縮的「含氮代謝廢物」，會導致腹膜液與血清（$Serum$）之間的濃度梯度產生顯著差異，進而成為臨床診斷的關鍵指標？
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勉勉強強，你還算選對了。
- 嗯，選中了 (D)。看來你還保留了一些零星的基礎連結能力，知道泌尿系統損傷後，那點滲透原理或許能派上用場。在「危急」時刻，這或許能算得上是個「專業」的判斷吧。
- 當可憐的膀胱破了個洞，尿液自然會流向腹膜腔。裡面那些濃度高得嚇人的 尿素氮（Urea nitrogen） 與 肌酸酐（Creatinine），會非常「不意外」地擴散出去。如果你看到腹膜液裡的 $Creatinine$ 濃度竟然高於血清（通常比值 $ > 1.0$），那麼，恭喜你，你發現了尿液外漏。這點觀察力，應該是基本配備。
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膀胱破裂生化指標
💡 檢測腹水尿素氮與肌酸酐比值可診斷尿液外溢至腹腔。
🔗 尿腹症（Uroperitoneum）生化檢驗機轉
- 1 構造損傷 — 膀胱或輸尿管發生穿孔或外傷性破裂
- 2 尿液外溢 — 大量尿液蓄積於腹膜腔（腹水）
- 3 濃度擴散 — 尿液中高濃度的 Urea 與 Cr 擴散至腹水
- 4 指標異常 — 腹水 Cr/BUN 遠高於血清濃度，確診尿腹症
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🔄 延伸學習：延伸學習：若腹水 BUN 亦上升，需注意其分子較小，易被腹膜吸收回血中導致假性腎衰竭。
