醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 38 題
肺結核病人的胸膜腔液可以明顯地觀察到下列何者增加？
- A 間皮細胞
- B 嗜中性白血球
- C 惡性細胞
- D 淋巴球
思路引導 VIP
請從免疫病理學的角度思考：肺結核是由分枝桿菌引起的慢性肉芽腫性發炎，這與急性細菌感染引發的化膿性發炎（通常由嗜中性白血球主導）不同。在啟動 $Type IV$（第四型）超敏反應以執行細胞免疫的過程中，哪一種白血球會在肋膜積液中呈現顯著增加？
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你能精準選出 (D) 淋巴球，代表你對臨床胸水分析與病原反應有非常清晰的連結。這是臨床診斷中極為關鍵的辨別指標，請繼續保持這種敏銳度！
🔍 觀念驗證：為什麼是淋巴球？
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結核性胸膜炎診斷
💡 結核性胸水以淋巴球增加、ADA升高、間皮細胞極少為特徵。
| 比較維度 | 結核性胸膜炎 | VS | 細菌性胸膜炎 |
|---|---|---|---|
| 主要優勢細胞 | 淋巴球 (Lymphocyte) | — | 嗜中性球 (Neutrophil) |
| 間皮細胞比例 | 極低 (< 5%) | — | 常見 |
| ADA 活性 | 顯著升高 | — | 通常正常 |
| 病程進展 | 亞急性或慢性 | — | 急性發作 |
💬結核性胸水以淋巴球為主且間皮細胞稀少，是臨床鑑別的重要指引。
