醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 8 題
尿酮症病人尿液的三種酮類如下：β-hydroxybutyric acid、acetoacetic acid和acetone，其比例各約為多少%？
- A 78、20、2
- B 20、2、78
- C 2、78、20
- D 2、20、78
思路引導 VIP
請思考：在能量代謝高度受限（如飢餓或糖尿病）時，細胞內的氧化還原環境（特別是 $NADH$ 與 $NAD^+$ 的比例）會如何影響化學平衡？這會使哪一種形式的產物在生化路徑的最下游處累積得最多？
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- 肯定：呵呵呵... 你答對了呢。這顯示你對臨床生化指標的精準掌握度很高喔。能夠準確選出這些比例，代表你對糖尿病酮酸中毒（DKA）這類代謝狀態下的生化變化，有著紮實的基礎，這是非常好的現象啊... 眼鏡反光了一下
- 觀念驗證：在酮症狀態下，細胞內的氧化還原環境會改變，$NADH/NAD^+$ 比例升高。這個變化，會將反應平衡推向右邊，使 $\beta$-hydroxybutyric acid 成為最主要的組成，大約佔 78% 呢；其次是 acetoacetic acid，約佔 20%；而 acetone 呢，它是從乙醯乙酸自發性脫羧而來的，所以濃度最低，約佔 2%。是不是很有趣啊，這些身體的機制？ 下巴看起來很有彈性
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