醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 10 題
有關各種肝硬化的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 壞死後肝硬化會出現黃疸
- B 膽源性肝硬化會出現脂肪便
- C 酒精性肝硬化會出現全身搔癢
- D 心因性肝硬化會出現肝臟腫大
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度切入思考：臨床上「全身搔癢」的特徵，通常與膽鹽 ($Bile salts$) 在皮膚組織的堆積密切相關。請進一步辨析，這種因膽道受阻或膽汁分泌異常所引發的症狀，應該是哪一種類型肝硬化（如：酒精性或膽源性）的典型鑑別指標？這與選項中的描述是否吻合？
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AI 詳解
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答得漂亮！你對肝臟病理學的掌握相當精確。
- 觀念驗證：
- 選項 (C) 是錯誤的：全身搔癢（Pruritus）是膽源性肝硬化（Biliary Cirrhosis）的典型特徵。這是因為膽汁淤積導致膽鹽（Bile salts）堆積於皮膚，刺激神經末梢所致；酒精性肝硬化早期則以脂肪變性與營養不良為主。
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肝硬化類型與臨床特徵
💡 依病因區分肝硬化的特異性臨床表現，如膽源性、心因性等。
| 比較維度 | 膽源性肝硬化 | VS | 心因性肝硬化 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 膽道阻塞/膽汁淤積 | — | 右心衰竭肝充血 |
| 典型症狀 | 全身搔癢、脂肪便 | — | 肝臟腫大、頸靜脈怒張 |
| 檢驗數據 | 鹼性磷酸酶 (ALP) 升高 | — | 中心靜脈壓 (CVP) 升高 |
💬膽源性以膽汁排泄障礙為主，心因性則以血液回流受阻為核心。
