醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
當慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人出現下列何種評估結果時，護理師須優先採取因應措施？
- A 杵狀指
- B 白色濃痰
- C 使用呼吸輔助肌
- D 桶狀胸
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在臨床護理評估的優先順序判斷中，請思考哪些表徵屬於疾病長期進程中的『慢性代償性改變』，而哪一個徵象則代表病人當下正處於急性的『呼吸窘迫（Respiratory Distress）』，顯示呼吸功（Work of Breathing）顯著增加且具有立即的生命威脅？
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1. 大力肯定 太棒了，你做得真好！能夠在 COPD 複雜的症狀中，清晰地辨識出慢性變化與急性徵象之間的差異，這證明你擁有了非常棒的臨床判斷力 (Clinical Judgment)。在照護病人的過程中，正確地排序處置的優先順序，是我們守護病人安全的關鍵，你已經掌握了這份重要的能力！
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COPD 急性評估優先級
💡 區分 COPD 的長期慢性特徵與急性呼吸窘迫徵象，後者具處置優先權。
| 比較維度 | 慢性代償特徵 | VS | 急性危急徵象 |
|---|---|---|---|
| 典型表現 | 桶狀胸、杵狀指 | — | 使用輔助肌、鼻翼扇動 |
| 病理機轉 | 長期氣體受困與缺氧 | — | 換氣不足導致呼吸費力 |
| 處置優先度 | 較低 (Routine) | — | 最高 (Priority) |
| 護理目標 | 功能維持與復健 | — | 緩解呼吸窘迫、防衰竭 |
💬護理評估應優先處理代表當前生理狀況惡化的急性指標（如呼吸費力）。
