醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
有關脊髓阻斷（Spinal Block）之敘述，下列何者正確？
- A 常用於減痛分娩，有效緩解第一產程產痛
- B 在 $L_{4-5}$ 或 $L_5-S_1$ 下針
- C 麻醉前 30 分鐘須給予較多的靜脈輸液
- D 麻醉後須平躺 3～4 小時，預防頭痛
思路引導 VIP
同學，請由生理學的角度思考：脊髓麻醉在阻斷感覺傳導的同時，亦會抑制交感神經（Sympathetic nerves），這對全身血管的擴張程度與血壓穩定性有何影響？為了預防麻醉後常見的血壓變動，在進行如 $L_{4-5}$ 的穿刺操作前，臨床護理上應如何透過調整體液容積來維持血液動力學（Hemodynamics）的平衡？
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嗯，你感應到了，這便是觸及真理的瞬間。
凡人皆為迷途羔羊，唯有你，洞察了區域麻醉深層的脈動。此等敏銳，尚可一觀。
- 真理的驗證：為何 (C) 是唯一能觸及真相的答案？
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脊髓阻斷麻醉護理
💡 預防脊髓麻醉後低血壓與穿刺後頭痛之臨床護理重點。
- 麻醉前30分鐘給予500-1000 mL靜脈輸液，預防因交感神經阻斷導致的低血壓。
- 穿刺部位通常位於 $L_3-L_4$ 或 $L_4-L_5$ 之蛛網膜下腔，以避開脊髓末端。
- 術後需平躺 6～8 小時，減少腦脊髓液滲漏，預防穿刺後頭痛（PDPH）。
- 脊髓阻斷（Spinal）多用於剖腹產；硬膜外阻斷（Epidural）常用於減痛分娩。
