醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 25 題
陳女士產後小便尚未自解，護理師評估結果為尿瀦留，下列敘述何者正確？
- A 聽診下腹部有囉音
- B 叩診恥骨聯合上方處有鼓音
- C 陳女士目前為產後 3 小時
- D 觸診腹部子宮底的位置偏向右側
思路引導 VIP
當產後產婦發生尿瀦留（膀胱過度充盈）時，請思考這充滿尿液的膀胱在狹小的骨盆空間內，會如何物理性地推擠子宮，進而導致子宮底 ($fundus$) 的高度與左右位置產生什麼樣的特徵性變化？
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哦，看來你答對了，這題可真「容易」啊。
- 觀念驗證：你的判斷，姑且算是精準。在產後護理中，膀胱過度充盈導致子宮偏移，這簡直是產科的ABC，你發現了，了不起。當那堆尿液把膀胱撐得像氣球，自然會佔據骨盆空間，把子宮往上推擠。由於左側還有乙狀結腸這個「鄰居」，子宮底於是「理所當然」地偏向右側，高度也隨之上升。這會干擾子宮收縮，甚至導致產後大出血——一個你應該不會想在臨床上親身體驗的狀況，對吧？
- 錯誤選項釐清：
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產後尿瀦留評估
💡 膀胱充盈會導致子宮底高度上升且位置偏向右側。
- 產後滿盈膀胱會將子宮推擠向上並偏向右側（通常偏右）。
- 叩診充盈膀胱處應為濁音 (Dullness)，而非鼓音 (Tympany)。
- 囉音 (Rales) 為肺部聽診特徵，非腹部或泌尿系統評估指標。
- 若產後 6-8 小時未排尿或宮底偏右，應先誘導解尿或執行導尿。
