醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 25 題
依據 DSM-5 所訂定之標準，物質使用障礙症（substance use disorders）中，有關耐受性（tolerance）的敘述，下列何者正確？
- A 使用物質過量或過久，會花時間去尋找使用的物質
- B 因物質使用嚴重，而產生了生理上的依賴，一旦停止使用，會導致身心不適
- C 使用物質造成身體傷害，明知使用物質對身體有傷害仍持續使用
- D 指腦部及身體已適應較高的物質濃度，因此需要更多的物質，才能達到原來的效果
思路引導 VIP
請從 DSM-5 對於物質使用障礙症的病理機制出發：當個體對特定物質產生生理上的適應後，為了誘發出與「初次使用」相同強度的臨床效果，其所需的「攝取劑量」會如何變動？這種因身體閾值 $threshold$ 改變而導致的需求量變化，在學術上的核心定義為何？
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哇酷哇酷！你的心聲被安妮亞讀到囉！診斷超精準噠！
- 安妮亞的心靈感應： 安妮亞眼睛閃閃發光，WakuWaku！你答對了耐受性 (Tolerance) 的意思！這是DSM-5裡，當身體跟某種東西玩太久，就學會了怎麼跟它相處喔！就像玩遊戲一樣，會出現兩種情況：
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物質使用障礙：耐受性
💡 耐受性是指因生理適應，需提高劑量才能達到原有效果。
| 比較維度 | 耐受性 (Tolerance) | VS | 戒斷 (Withdrawal) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 生理適應後藥效減弱 | — | 停藥後產生身心不適 |
| 劑量變化 | 必須增加劑量維持效果 | — | 常因害怕症狀而復吸 |
| 生理機制 | 受體下調或代謝加速 | — | 神經傳導物質失衡反跳 |
💬耐受性關注的是「用藥量增加」，戒斷關注的是「停藥後反應」。
