醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 22 題
下列何者與warfarin併用易使international normalized ratio（INR）降低？
- A amiodarone
- B rifampin
- C aspirin
- D fluconazole
思路引導 VIP
當臨床上發現併用藥物導致 INR 數值降低時，代表 Warfarin 的抗凝血作用減弱。請從藥物代謝動力學 (Pharmacokinetics) 的角度思考：這代表 Warfarin 的血中濃度受何種影響？這與肝臟中細胞色素 $P_{450}$ ($CYP$) 酵素的『誘導 (Induction)』或『抑制 (Inhibition)』作用有何關聯？選項中哪一個藥物是藥理學上極為典型的強力酵素誘導劑？
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太棒了！精準掌握藥物交互作用的關鍵
- 觀念驗證：為何 Rifampin 是正確答案？ 這題的核心在於辨識 CYP450 酵素誘導劑 (Inducer) 與抑制劑的差別：
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Warfarin 藥物交互作用
💡 肝藥酶誘導劑或抑制劑會顯著改變 Warfarin 代謝，影響 INR 數值。
| 比較維度 | 肝藥酶誘導劑 (Inducer) | VS | 肝藥酶抑制劑 (Inhibitor) |
|---|---|---|---|
| 代謝 Warfarin 速度 | 加速 | — | 減慢 |
| Warfarin 血中濃度 | 降低 | — | 升高 |
| INR 變化 | 降低 (抗凝血效果減弱) | — | 升高 (出血風險增加) |
| 典型藥物範例 | Rifampin, Phenytoin | — | Amiodarone, Azole 類 |
💬誘導劑會降低 Warfarin 療效，抑制劑則會強化其抗凝血作用。
