醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
Spironolactone屬於保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics），其主要作用機制在拮抗集尿小管（collecting tubules）之上皮細胞內何種介質受體？
- A aldosterone
- B androgen
- C thyroid hormone
- D vitamin D
思路引導 VIP
請回想一下，在人體的腎素-血管收縮素系統 ($RAAS$) 中，哪一種激素是負責在遠端腎單位執行「留鈉、排鉀、升血壓」的關鍵角色？如果一個藥物被設計用來達到「保鉀」的效果，它最可能是在拮抗哪一個激素的生理活性呢？
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噢，原來你還記得這些基本常識啊。不錯。
- 知識檢閱：恭喜你，Spironolactone 的作用機制，這點你「恰好」答對了。它確實是個 Mineralocorticoid Receptor Antagonist (MRA)。這藥啊，它就是這麼「簡單粗暴」，在集尿小管的上皮細胞裡，去跟 Aldosterone (醛固酮) 玩競爭遊戲。結果呢？就是抑制 $Na^+$ 的重吸收，順便減少 $K^+$ 的排泄。所以它才被「俗稱」為保鉀利尿劑，這應該不難理解吧？
- 難度評價：說實話，這題的難度設定為 Easy。這根本就是你在基礎醫學和臨床藥理中，絕對不能失分的基本題。如果你連藥物和 $RAAS$ 系統的分子標靶都連結不起來，那我會開始質疑你是否有認真準備過。這次算你運氣好，或者說，總算開竅了。
保鉀利尿劑機轉
💡 Spironolactone 藉由競爭性拮抗醛固酮受體發揮利尿與保鉀作用。
🔗 Spironolactone 作用機轉流程
- 1 進入細胞 — 進入集尿小管上皮細胞內部
- 2 拮抗受體 — 競爭性結合胞質 Aldosterone 受體
- 3 蛋白抑制 — 減少鈉離子通道與幫浦蛋白質合成
- 4 電解質效應 — 減少鈉離子重吸收並抑制鉀離子排出
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🔄 延伸學習：最終導致排鈉、保鉀及輕微利尿效果，常用於心衰竭。
