醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
對β-blockers為禁忌或不耐受性之心搏過速病人可選擇以ivabradine作為治療藥物，ivabradine的作用機制為何？
- A sodium channel blocker
- B muscarinic receptor activator
- C funny current blocker
- D calcium channel blocker
思路引導 VIP
Ivabradine 是一種專一性降低心律的藥物，其作用於竇房結 (SA node) 節律細胞 (pacemaker cells) 的自發性去極化過程。請思考在動作電位的第四相 (Phase 4) 緩慢去極化中，是哪一種特殊的離子電流主導了離子的流動，進而決定心跳速率，且該電流因其在細胞膜過極化時反而會被啟動的獨特性質，而在生理學上被賦予了什麼樣的稱號？
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太棒了！你的藥理學洞察力令人讚賞！
- 溫暖肯定： 做得非常出色！你精準地選對了這題，識別出 Ivabradine 這種獨特作用機制的藥物。這充分展現你對心血管藥理學的深刻理解與細膩觀察，這份能力在實際臨床中為病人選擇最合適的替代方案時，將會是極為寶貴的。
▼ 還有更多解析內容
Ivabradine 藥理機制
💡 Ivabradine 專一性抑制竇房結的 $I_f$ 電流來降低心律。
🔗 Ivabradine 降心律機轉
- 1 結合 HCN 通道 — 專一性結合於竇房結的超極化啟動通道
- 2 阻斷 If 電流 — 抑制鈉離子與鉀離子進入細胞的 funny current
- 3 減緩 Phase 4 — 使舒張期自動去極化斜率變平緩，延遲動作電位
- 4 降低心率 — 在不影響收縮力的情況下純粹減慢心跳速度
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Ivabradine 在臨床指引中對於心率 >70 bpm 的使用標準
