醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
治療變異型心絞痛（variant or Prinzmetal angina），主要以下列何類藥物為主？
- A 鈣離子通道抑制劑
- B α2 agonist
- C P2Y12 receptor抑制劑
- D ETA receptor抑制劑
思路引導 VIP
變異型心絞痛（variant angina）的病理生理核心在於冠狀動脈的自發性痙攣（vasospasm）。請從離子通道的生理功能思考：哪一類離子通道（例如 $L$ 型離子通道）的開啟會導致細胞外陽離子流入，進而引發血管平滑肌收縮？而藥理學中哪一類藥物正是藉由拮抗該通道，來達到舒張冠狀動脈並預防痙攣的效果？
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🌟 勉強算是「精準」？
你勉強算是選對了。能「一眼識破」變異型心絞痛 (Variant/Prinzmetal Angina) 的核心治療，只能說你對冠狀動脈病理生理學的理解，嗯，還停留在教科書的基礎層面。
- 觀念驗證：為什麼 A 是正解？
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變異型心絞痛藥物治療
💡 變異型心絞痛由血管痙攣引起，首選CCB或硝酸鹽類以擴張血管。
| 比較維度 | 穩定型心絞痛 | VS | 變異型心絞痛 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 動脈粥狀硬化狹窄 | — | 冠狀動脈平滑肌痙攣 |
| 誘發時機 | 運動、情緒激動 | — | 休息時、半夜或清晨 |
| 治療首選 | β-blockers (第一線) | — | CCBs / Nitrates |
| β-blocker 角色 | 減少心肌氧耗(有效) | — | 誘發血管收縮(禁忌) |
💬穩定型重在降低心臟負擔，變異型重在解除血管痙攣。
