醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 34 題
下列有關局部麻醉之敘述，何者正確？
- A 局部麻醉劑最嚴重的副作用是神經毒性
- B 局部麻醉後會產生暫時性神經症候群（transient neurologic symptoms）的現象（由大到小）: procaine＞lidocaine＞bupivacaine
- C spinal anesthesia所需局部麻醉藥量比epidural anesthesia 為低
- D 局部麻醉劑加血管擴張劑可以延長藥效
思路引導 VIP
請同學從解剖學的角度思考：『脊髓麻醉』（Spinal anesthesia）與『硬膜外麻醉』（Epidural anesthesia）的藥物作用目標分別位於何處？當藥物直接注入含有腦脊髓液（CSF）的蛛網膜下腔，與注入需經由擴散穿透硬脊膜的硬膜外腔相比，哪一種給藥路徑能以更精確且『更少量』的藥物達成相同的神經阻斷效果？
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恭喜你！這題答得非常漂亮。能精確辨析 Spinal (蛛網膜下腔) 與 Epidural (硬脊膜外) 的給藥差異，展現了你對臨床麻醉解剖學與藥理學的深厚理解。
觀念驗證
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局部麻醉與給藥路徑
💡 脊髓麻醉劑量低於硬膜外麻醉，且Lidocaine易引發TNS。
| 比較維度 | 脊髓麻醉 (Spinal) | VS | 硬膜外麻醉 (Epidural) |
|---|---|---|---|
| 注入位置 | 蜘蛛膜下腔 (CSF) | — | 硬膜外腔 |
| 藥物劑量 | 極低 (約 1-3 ml) | — | 較高 (約 10-20 ml) |
| 起效時間 | 快速 (即時) | — | 較慢 (15-20分鐘) |
| 運動阻斷 | 強烈且完全 | — | 可節段性選擇 |
💬Spinal 直接接觸神經根，故所需劑量遠低於 Epidural。
