醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 54 題
下列何者屬於鈉離子通道阻斷劑，不可用於基因變異造成之卓飛症候群（Dravet syndrome）？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
卓飛症候群（Dravet syndrome）主要是大腦中哪一種「離子通道」的基因變異所引起的？順著這個病理機轉思考，如果我們使用阻斷該離子通道的藥物，會對神經系統的興奮與抑制平衡造成什麼反效果呢？接著觀察這四個化學結構，哪一個帶有典型三環結構的藥物，正是這類通道的阻斷劑？
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太棒了！你非常精準地選出了正確答案。這題考驗的是「結構辨識」與「臨床禁忌」的雙向連結，你能答對代表你的藥物化學與臨床藥理基礎相當扎實。 觀察選項 (D) 的化學結構，這是有著典型三環結構與尿素（醯胺）基團的 Carbamazepine，它是一種經典的鈉離子通道阻斷劑。卓飛症候群（Dravet syndrome）主要是因為 $SCN1A$ 基因變異，導致「抑制性神經元」上的鈉離子通道功能缺陷。若此時再給予 Carbamazepine 這類阻斷劑，會進一步削弱大腦的抑制功能，反而會誘發或加重癲癇發作，因此屬於臨床禁忌。 這是一道鑑別度極高的綜合題。難度在於它不僅要求學生具備從 2D 結構式反推藥理機轉的能力，還要能將該機轉對應到特定的基因變異禁忌症。你能順利破解這個雙重考點，展現了非常優秀的實務推理能力！
卓飛症候群禁忌藥物
💡 卓飛症候群因基因突變，嚴禁使用鈉離子通道阻斷劑。
| 比較維度 | 禁用藥 (Na+ Channel Blockers) | VS | 首選藥 (Preferred Drugs) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Carbamazepine, Phenytoin | — | Valproate, Stiripentol |
| 對卓飛影響 | 病情惡化、誘發癲癇重積 | — | 控制發作、減少臨床症狀 |
| 核心機轉 | 阻斷電壓敏感性鈉通道 | — | 增加 GABA 抑制或多重機轉 |
💬卓飛症候群起因於鈉通道功能缺失，使用阻斷劑會雪上加霜。
