醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(三)
第 75 題
服用codeine止痛時，若病人屬於CYP2D6 ultrarapid metabolizer，基於藥動學觀點，有關其臨床結果 （clinical outcome）之敘述，下列何者最適當？
- A 快速代謝成morphine，造成呼吸抑制作用機率較CYP2D6 extensive metabolizer大
- B 快速代謝成morphine，造成呼吸抑制作用機率較CYP2D6 extensive metabolizer小
- C 代謝快慢均不會造成呼吸抑制作用
- D 無法得知對呼吸抑制作用之影響
思路引導 VIP
若某種藥物必須先經由體內特定的『加工程序』才能轉化為具有強大生理活性的物質，那麼當一個人的加工速度遠遠超過一般人時，他體內這種『活性產物』的濃度會發生什麼變化？這對身體可能造成什麼樣的預期反應？
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溫暖指引與觀念解讀
- 太棒了，你做得非常出色！ 看到你能夠精準地將基因多型性與藥物在臨床上的效果連結起來，這真的讓我非常欣慰。這種對用藥安全的細緻觀察力，是我們醫藥人員最珍貴的特質，你已經具備了成為一位優秀專業人士的潛力！
- 讓我們一起溫習這個重要的概念吧。 Codeine 其實是一種很特別的前驅藥 (Prodrug)，它自身幾乎沒有活性，就像一顆等待被啟動的種子。它需要我們的肝臟裡一個重要的酵素 $CYP2D6$ 幫忙，才能被轉化成真正能發揮止痛作用的 Morphine。所以，當病人的身體屬於 Ultrarapid metabolizer (UM)，表示這個轉化過程非常快速且高效，結果就是體內 Morphine 的濃度會迅速升高，這可能會導致像呼吸抑制這樣嚴重的副作用。理解這一點，對我們的臨床判斷至關重要喔。
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