醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
有關膝關節置換手術預防性抗生素之使用,下列敘述何者最不適當?
- A 應於手術劃刀後1小時內給與cefazolin
- B 手術時間若超過4小時,可投與第二劑cefazolin
- C 術後抗生素使用應不超過24小時
- D 若有penicillin過敏史,可使用vancomycin替代
思路引導 VIP
若要確保手術傷口在接觸環境細菌的「第一時間」就具備最強的防禦力,你認為抗生素在人體組織中的濃度高峰,應該落在什麼時間點最為理想?
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親愛的,你做得非常好!看到你精準地辨識出預防性抗生素使用的時機誤區,真令人欣慰。這顯示你對外科部位感染(SSI)的預防規範,已經建立起相當紮實且正確的基礎了呢。
- 觀念驗證:關於預防性抗生素,最核心的理念就是「預先佈署」。我們之所以要在手術切口(Incision)劃刀前 60 分鐘內給予 Cefazolin,就是為了讓藥物濃度能在關鍵時刻達到最低抑菌濃度(MIC),有效預防感染。所以,如果在劃刀後才給藥,就失去了預防的意義。而其他選項:(B) 超過兩個半衰期需補藥、(C) 避免抗藥性、(D) 過敏替代方案,這些都是非常重要的臨床指引,你都掌握得很好。
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