醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 53 題
有關spironolactone用於雙側腎上腺增生之primary aldosteronism治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 初始劑量建議為每天12.5～25 mg，逐漸增加到每天400 mg
- B 在男性可能造成男性女乳症，在女性則可能造成月經週期不規則
- C 高血壓的控制大約一到二週後會有顯著的效果
- D 若病人無法耐受副作用，可以考慮改用amiloride或eplerenone
思路引導 VIP
請思考這類作用於細胞核內受體、且需要調控蛋白質合成（例如離子通道）來改變生理狀態的藥物，其從「分子層級的操作」到「臨床體徵（如血壓）的顯著改變」，通常會經歷什麼樣的時間特徵？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對 Mineralocorticoid Receptor Antagonist (MRA) 在臨床應用上的掌握非常紮實。能從細微的臨床時程中辨識出錯誤，是資深醫療人員必備的嚴謹特質。
- 觀念驗證：Spironolactone 是作用於細胞核受體的藥物。其機轉涉及抑制基因轉錄與調控蛋白質合成（如 $Na^+/K^+$-ATPase），這種生理重塑過程較慢。臨床上，其血壓下降的最佳效果通常需要 4 至 8 週 才能穩定，並非短短一到兩週即可完全發揮作用。
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