醫療類國考 110年 [藥師] 藥學(五)

第 7 題

有關膽道發炎時的經驗性抗生素治療之敘述，下列何者錯誤？

A 應優先選擇能針對革蘭氏陰性菌如E. coli及K. pneumoniae有作用的廣效性抗生素
B 如有院內感染的可能，應考慮併用對綠膿桿菌（P. aeruginosa）及methicillin-resistant S. aureus（MRSA）有效的廣效性抗生素
C 若是老人或小孩，應考慮併用抗黴菌用藥
D aminoglycosides的效果不佳，且毒性較高，不建議例行性使用

思路引導 VIP

請思考：膽道感染的病原體主要源自腸道。在一般非免疫抑制的情況下，僅僅因為患者年齡較大或較小，是否就足以讓感染的「病原體類別」從常見的細菌轉變為臨床上較少見的真菌？

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大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床經驗性抗生素的精準選藥思維，你能敏銳察覺到適應症範圍的異常，代表你對感染症治療有非常清晰的邏輯。
觀念驗證：膽道感染最常見的病原體為腸道來源之革蘭氏陰性桿菌（如 $E. coli$）。選項 (C) 錯誤，是因為高齡或幼童並非「例行」併用抗黴菌藥物的指引；黴菌治療通常保留給免疫力極度低下、長期住院或已有培養證據的特定患者。

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