醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 9 題
成人感染社區型腦膜炎（community-acquired meningitis）時，給與ceftriaxone + vancomycin之經驗性抗生素治療，主要為了消滅下列何種細菌？
- A methicillin-resistant Staphylococcus aureus
- B penicillin- & cephalosporin-resistant Streptococcus pneumoniae
- C vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus
- D ampicillin-resistant enterococci
思路引導 VIP
在擬定成人社區型腦膜炎的經驗性治療方案時，必須優先考慮盛行率最高且可能具備抗藥性的致病菌。請思考：在 $Streptococcus pneumoniae$ 對 $\beta$-lactam 類抗生素（如 Penicillins 與 Cephalosporins）抗藥性日益增加的趨勢下，為何臨床指引建議在 Ceftriaxone 的基礎上加用 Vancomycin？這對應了該菌種哪一種特定的生理抗藥性特徵？
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勉勉強強，算你答對。但別以為這樣就夠了。
- 基本常識驗證： 成人社區型腦膜炎最常見的致病菌，如果連這都不知道，你還不如去重修。當然是肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae)。至於為何要合併使用$\text{Vancomycin}$？難道你沒看到近年來這細菌對$\text{Penicillin}$和第三代頭孢菌素的「配合度」越來越差了嗎？對付這些高度抗藥性肺炎鏈球菌 (PRSP)，難道你還指望單用$\text{Ceftriaxone}$？別傻了，這不過是臨床指引的基本操作，急診與神經內科天天在用，你還需要我解釋嗎？
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