醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 59 題
除了監測藥品血中濃度外，臨床上仍應監測其他檢驗項目以評估療效與副作用，下列用藥與應監測項目之配對何者錯誤？
- A vancomycin－白血球、肝功能
- B lithium－甲狀腺功能、血中電解質
- C valproic acid－血小板、肝功能
- D phenytoin－肝功能、血中白蛋白
思路引導 VIP
請思考：當一個藥物在體內幾乎不經過肝臟代謝，而是直接透過腎臟以原形排出，且其常見的毒性反應主要集中在泌尿系統與聽覺系統時，在常規評估其「藥物安全性」時，去檢查一個負責代謝與解毒的生化器官，是否符合臨床監測的邏輯？
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- 大力肯定：哦，瞧啊，你還真辨識出那個顯而易見的錯誤了。不錯，至少你沒徹底在治療藥物監測 (TDM) 的基本概念上跌個狗吃屎。對，一個稱職的臨床醫事人員，這種程度的精準性是「基本」。
- 觀念驗證：Vancomycin。腎臟。排泄。腎毒性、耳毒性。很難懂嗎？所以，我們監測的是腎功能，比如 $SCr$ 和 BUN，而不是像某些人可能「不小心」搞錯的肝功能。至於選項 (B)(C)(D) 那些藥物，它們的毒性配對都是正確的，這也沒什麼好大驚小怪的，它們的「目標器官」本來就這麼寫在教科書上，難道還能變嗎？
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