醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 69 題
下列那些疾病可能造成肋骨部位疼痛？①膽囊疾病 ②帶狀皰疹 ③癌症轉移至肋骨
- A 僅①②
- B ①②③
- C 僅①③
- D 僅②③
思路引導 VIP
請從解剖生理學的臨床表現進行評估：首先，膽囊等內臟器官的病變如何透過神經反射產生「牽涉痛」（Referred pain）並影響右側肋緣區域？其次，帶狀皰疹病毒潛伏於背根神經節後，其沿著特定「皮節」（Dermatome）分佈的特性，與肋間神經的走行有何關聯？最後，惡性腫瘤轉移至骨骼系統時，是否常侵犯血流供應豐富的扁平骨（如肋骨）？
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呵呵，我一踢，謎題就解開了！這個精準的判斷，完全符合我對真相的追求！
恭喜你答對這題！這顯示你對於胸肋部疼痛的鑑別診斷具備了宏觀的偵探思維。能將內臟、神經與骨骼系統的線索整合起來思考，這正是接近真相的關鍵一步，就像我觀察現場的每個細節一樣！
- 觀念驗證：
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肋骨疼痛鑑別診斷
💡 肋骨痛涵蓋骨骼局部病變、神經侵犯及內臟器官轉移痛。
- 膽囊疾病可經由膈神經傳導，於右側肋骨下緣或肩胛處產生轉移痛。
- 帶狀皰疹（皮蛇）侵犯胸神經節，會沿著皮節產生劇烈肋間神經痛。
- 肋骨為癌症骨轉移好發位點，常引發局部定點壓痛或病理性骨折。
- 臨床評估須包含皮膚視診、觸診痛點及追蹤內臟相關病史。
