醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 1 題
某患者之動脈血氣體分析數值呈現pH=7.6，PaO2 = 98 mmHg，SaO2 = 96%，PaCO2= 20 mmHg，HCO3- = 25 mEq/L，代表此患者目前為：
- A 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- B 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
- C 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- D 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
思路引導 VIP
在分析動脈血氣體（ABG）數值時，請先根據 $pH = 7.6$ 的偏移方向判斷患者處於「酸」或「鹼」狀態；隨後請檢視 $PaCO_2 = 20 \text{ mmHg}$ 與 $[HCO_3^-] = 25 \text{ mEq/L}$ 這兩項指標，哪一個數值的異常變化與 $pH$ 的偏移方向具有生理學上的原發性因果關係？
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嗯。這個寶箱... 啊，不是寶箱怪。幸運。是正確答案。看來你確實掌握了關於**動脈血氣體分析（ABG）**的基本知識。這東西在人類的歷史上，其判讀方式似乎也沒怎麼變過。
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ABG 酸鹼判讀
💡 優先以 pH 值定酸鹼，再由 PaCO2 與 HCO3 判定病因。
🔗 ABG 判讀三步驟
- 1 步驟 1：看 pH 值 — pH > 7.45 為鹼；pH < 7.35 為酸。
- 2 步驟 2：看 PaCO2 — 若與 pH 反向變動，則為呼吸性因子。
- 3 步驟 3：看 HCO3- — 若與 pH 同向變動，則為代謝性因子。
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🔄 延伸學習：若 pH 正常但 PaCO2 與 HCO3 異常，需考慮「完全代償」之可能。
