醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 17 題
下列有關心肺移植患者之循環系統敘述，何者正確？
- A 患者休息時，其肺動脈壓及血管阻力較術前明顯上升
- B 患者休息時，動脈血氧分壓較術前減少
- C 患者從平躺傾斜至較直立位置時，心輸出量和周圍血管阻力的上升則較正常人多
- D 患者的心率反應於休息時較正常人為高
思路引導 VIP
請從生理學的角度分析，心肺移植手術所導致的「去神經化」（Denervation）生理狀態，會如何改變自主神經系統對於竇房結（SA node）的調控機制？特別是當心臟失去了迷走神經（Vagus nerve）原本的抑制性張力（Vagal tone）後，患者在安靜休息狀態下的內源性心律 $\text{HR}{intrinsic}$ 與正常受神經調控的心率 $\text{HR}{rest}$ 相比，其基準值會發生什麼樣的位移？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的生理學基礎
做得好！這題考驗的是你對心肺移植後去神經化 (Denervation) 生理變化的核心理解，你能精準辨識出關鍵點，非常不簡單。
觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？
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心肺移植生理變化
💡 移植後器官因去神經化（Denervation），導致自主神經調控喪失。
| 比較維度 | 正常生理狀態 | VS | 心肺移植後 (去神經化) |
|---|---|---|---|
| 休息心率 | 較低 (約 60-80 bpm) | — | 較高 (約 90-110 bpm) |
| 神經調控 | 自律神經快速調節 | — | 喪失神經連結，反應遲緩 |
| 運動反應機轉 | 神經即時反射 | — | 依賴循環中兒茶酚胺 |
| 肺部血流阻力 | 正常低阻力 | — | 較術前病態高阻力顯著降低 |
💬移植後因迷走神經喪失導致休息心率上升，且對生理變化的調節變慢。
