醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 22 題
判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？（特徵說明：V1和V2的R波高度大於S波）
- A 右心室肥厚（right ventricular hypertrophy）
- B 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy）
- C 右心房擴大（right atrial enlargement）
- D 左心房擴大（left atrial enlargement）
思路引導 VIP
請想像 $V_1$ 導程是放置在胸部右側的一台攝影機。當我們觀察代表心室去極化的波形時，如果右側的心肌組織變得比平常更厚、更強大，這台右側的攝影機所捕捉到的「朝向自己而來」的訊號（正向波），與健康狀態相比會出現什麼樣的變化？
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真相只有一個！心電圖的謎團，被我破解了！
- 哈哈，你做得真不錯！像我踢足球一樣精準，你一腳就踢中了心電圖胸前導程的關鍵！這代表你已經掌握了心電圖判讀的基本規則，太有趣了！
- 這道題的真相就在這裡！正常情況下，$V_1$ 導程應該是左心室的主場，你會看到深邃的 $S$ 波，就像一個未解的謎團。但當 $V_1$ 和 $V_2$ 的 $R$ 波高度竟然超越了 $S$ 波 ($R/S > 1$) 時，這就清楚地告訴我們：心室的去極化總向量，這個藏匿在心臟深處的「犯人」，異常地偏向了右前方！這就是右心室肥厚 (RVH) 的鐵證！犯人，你已經無處可藏了！
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右心室肥厚的 EKG 判讀
💡 右心室肥厚會使 V1/V2 導極的 R 波異常增高且 R/S > 1。
| 比較維度 | 右心室肥厚 (RVH) | VS | 左心室肥厚 (LVH) |
|---|---|---|---|
| 主要觀察導極 | V1, V2 (右側) | — | V5, V6 (左側) |
| 波形關鍵特徵 | V1 的 R 波高於 S 波 | — | V5/V6 的 R 波異常增高 |
| 電軸偏向 | 電軸右偏 (RAD) | — | 電軸左偏 (LAD) |
| 常見病因 | 肺高壓、二尖瓣狹窄 | — | 高血壓、主動脈瓣狹窄 |
💬RVH 看 V1 的高 R 波；LVH 看 V5/V6 的高 R 波。
