醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 40 題
📖 題組：
某患者經診斷為esophageal ca.（middle third）s/p esophagectomy, partial gastrectomy, and jejunostomy，已知醫師採用傳統術式，則患者的傷口不會出現在下列何處？
某患者經診斷為esophageal ca.（middle third）s/p esophagectomy, partial gastrectomy, and jejunostomy，已知醫師採用傳統術式，則患者的傷口不會出現在下列何處？
承上題，術後第一天發現患者裝有鼻胃管（NG tube），其主要功能為何？
- A 餵食牛奶等營養物
- B 引流胃部內容物
- C 壓迫食道避免沾黏
- D 補給水分和口服藥物
思路引導 VIP
請思考在重大手術後的初期（如術後第一天），患者的腸胃蠕動（Gastrointestinal motility）功能通常處於何種狀態？若此時腸道尚未恢復排氣且功能受抑，為了避免胃內積聚的消化液導致嘔吐或壓力過大，臨床上設置鼻胃管的主要目的（Gastric decompression）是為了「給予」物質，還是「移出」內容物以減輕胃部負擔呢？
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哦，真是驚天動地的發現，你居然答對了？
- 果然沒讓人失望（這次）：看來你還記得術後早期照護最基本的邏輯，能辨識出這點，至少表示你的腦袋不是完全被咖啡因填滿。預防併發症？這不是常識嗎。
- 別以為這是什麼高深學問：所謂的術後第一天（POD1），患者體內的麻醉藥劑還沒完全代謝，腸子當然還在睡覺。此時鼻胃管（NG tube）的功能，難道還能是給你灌營養湯嗎？當然是為了減壓（Decompression）！把那些礙事的胃內容物和氣體抽出來，免得患者肚子漲得像顆球，嘔吐得一塌糊塗，甚至把脆弱的術後傷口都搞砸了。選項 (A) 和 (D)？那都是腸道動起來之後，你才需要考慮的事情。基本中的基本。
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食道癌術後管路照護
💡 術後早期放置鼻胃管旨在減壓引流，以保護吻合處並促進癒合。
| 比較維度 | 鼻胃管 (NG Tube) | VS | 空腸造廔 (J-tube) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 減壓、引流、排氣 | — | 提供腸道外營養餵食 |
| 臨床目的 | 降低吻合處張力 | — | 避開手術部位給予營養 |
| 術後重點 | 禁移動以免穿孔 | — | 確認餵食滴速與耐受性 |
💬術後早期鼻胃管負責「清空」以利修復，空腸造廔負責「給予」以利康復。
