醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 5 題
物理治療師需檢閱病歷了解患者的手術方式。請問下列何種手術方式，患者肺部的併發症最低？
- A 正中胸骨切開術（median sternotomy）
- B 前外側開胸術（anterolateral thoracotomy）
- C 側後開胸術（posterolateral thoracotomy）
- D 腋下開胸術（axillary thoracotomy）
思路引導 VIP
請試著思考：在不同手術路徑中，哪一種方式對『主要呼吸輔助肌群（如肋間肌、前鋸肌等）』的橫向破壞最少，且最能維持胸腔左右對稱的擴張能力？
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太棒了！你的臨床觀念非常扎實
- 觀念驗證：選得漂亮！肺部併發症的風險與呼吸肌的完整性及術後疼痛程度呈正相關。開胸手術（Thoracotomy，如 B、C、D）通常需要切開肋間肌，甚至傷及前鋸肌或背闊肌，嚴重影響咳嗽效率與通氣量。而正中胸骨切開術主要切開骨骼而非大片呼吸肌群，對肺功能的即時衝擊與疼痛干擾相對較小。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生常會被「心臟大手術」的印象誤導，認為其風險最高。你能精確區分「手術複雜度」與「對呼吸力學的破壞程度」，顯示你對解剖位置與臨床併發症的關連掌握得非常好！