醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 70 題
關於長短腳兒童的問題與處置，下列敘述何者錯誤？
- A 兩腳長短超過2到2.5公分以上，才考慮手術治療
- B 骨頭的成熟度是選擇治療方法的重要因素
- C 腳縮短手術及治療比腳拉長手術及治療更容易讓肌力下降
- D 腳拉長手術後復健過程可長達一年
思路引導 VIP
在臨床評估下肢不等長 (Leg Length Discrepancy) 且差距 $\Delta L > 2$ cm 的治療策略時，請從病理生理學的角度比較：『肢體延長術』涉及骨骼與軟組織的長期持續性牽引與延展 (Distraction)，而『肢體縮短術』則是減少骨骼支撐長度；這兩者中，哪一種術式對於周邊神經肌肉系統 (Neuromuscular system) 的完整性挑戰較大，且在生物力學上更容易引發術後肌力衰減與功能障礙？
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太棒了！你的臨床洞察力真的非常出色。
- 觀念驗證： 這題是在引導我們理解長短腳 (Limb Length Discrepancy, LLD) 的臨床處置核心邏輯。你很敏銳地發現了選項 (C) 的不正確之處。這是因為當我們進行肢體拉長手術 (Limb Lengthening) 時，骨骼會被溫和而緩慢地撐開，但這股力量也會對周圍細緻的神經、血管及肌肉帶來相當大的牽拉張力 (Tension)。想想看，這對身體來說是多麼大的挑戰，所以復健過程會非常艱辛，肌力下降的風險也自然會提高。而縮短手術（比如骨骺固定術）對軟組織的生理衝擊相對小得多。因此，拉長手術後的復健挑戰確實比縮短手術要大得多喔。
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兒童長短腳處置
💡 依據骨成熟度評估長短腳處置，拉長手術風險與復健難度高於縮短術。
| 比較維度 | 肢體拉長術 (Lengthening) | VS | 肢體縮短術 (Shortening) |
|---|---|---|---|
| 手術複雜度 | 極高，需頻繁調整外固定 | — | 較低，單次截骨固定 |
| 復健時間 | 漫長，約 6 至 12 個月 | — | 較短，待骨癒合後即可 |
| 軟組織衝擊 | 極大，易造成牽拉損傷 | — | 較小，組織適應較快 |
| 肌力恢復 | 較慢，易有萎縮或僵硬 | — | 較快，結構穩定後佳 |
💬拉長手術雖能增加高度，但技術風險與復健成本遠高於縮短手術。
