醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 59 題
張女士42歲，因為長期疲勞倦怠，呼吸較快，在門診就醫時發現Hgb 10.2 g/dL（女性正常值12.0～15.8 g/dL）、reticulocyte index 1.5%（正常值2～2.5%），張女士最不可能罹患下列何種疾病？
- A 再生不良性貧血
- B 溶血性貧血
- C 缺鐵性貧血
- D 葉酸缺乏
思路引導 VIP
當身體因為某種原因導致紅血球減少時，如果造血工廠（骨髓）功能完好且原料充足，你認為工廠會如何調整產量來應對？這種反應會具體反映在血液檢驗中的哪一個生產指標上？
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專業解析：精準掌握骨髓補償機制
- 大力肯定： 太棒了！你能一眼看穿數據背後的生理意義，代表你對貧血的分類邏輯掌握得非常紮實。這是臨床診斷思維中最關鍵的一步。
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貧血鑑別與網狀紅血球
💡 利用網狀紅血球指數 (RI) 判斷貧血為造血不足或破壞過多
| 比較維度 | 生產不足型貧血 | VS | 破壞/失血型貧血 |
|---|---|---|---|
| RI (Reticulocyte Index) | 降低 (< 2%) | — | 升高 (> 2-3%) |
| 骨髓反應 | 反應低下或缺乏原料 | — | 代償性造血活躍 |
| 常見疾病 | 缺鐵、再生不良、營養缺乏 | — | 溶血性貧血、急性失血 |
💬RI 是臨床區分貧血病因為「骨髓產量不足」或「周邊流失/破壞」的首要工具
