醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 60 題
張先生52歲，為B型肝炎帶原者，不抽菸不喝酒，最近因疲勞倦怠，小便顏色較深就醫，心跳速率每分鐘75下，血壓120/80 mmHg，理學檢查正常，血液及生化檢查異常值為血小板$48 \times 10^3/\text{mm}^3$（正常值$165\sim415 \times 10^3/\text{mm}^3$）、AST 82（正常值12～38 U/L）、ALT 64 U/L（正常值7～40 U/L）、total bilirubin 1.8 mg/dL（正常值0.3～1.3 mg/dL）、PT-INR 2.1，其餘檢驗數據皆在正常範圍內，超音波檢查診斷為肝硬化無腹水，但胃鏡檢查出現食道靜脈瘤，大便潛血陽性。下列敘述何者正確？
- A 張先生的肝硬化產生食道靜脈瘤，應作食道靜脈曲張結紮術（esophageal varice ligation）預防出血
- B 張先生有黃疸，為失代償性肝硬化，CHILD-PUGH分數為8分
- C 張先生有血小板低下的胃腸出血，應立即輸注血小板
- D 張先生有凝血異常的胃腸出血，應立即輸注新鮮冷凍血漿
思路引導 VIP
請同學先根據患者的臨床數據（如 $Total bilirubin$ $1.8 mg/dL$、 $PT-INR$ $2.1$、無腹水與無腦病變等指標）計算其 $Child-Pugh$ 評分，並判斷其肝功能代償程度；接著思考：對於一位目前生命徵象穩定（血壓 $120/80 mmHg$、心跳 $75$ 次/分）但胃鏡已確診有食道靜脈瘤的肝硬化患者，為了降低未來發生大規模出血的風險，臨床上針對『一級預防（Primary Prevention）』的標準處置指引為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！讓我們一起深入理解
- 核心觀念解析：
- Child-Pugh 分數的計算：你準確地算出了張先生的總分為 $6$ 分。Bilirubin 1.8 帶來 1 分，PT-INR 2.1 帶來 2 分，而沒有腹水、沒有腦病變、白蛋白正常，各為 1 分。這意味著他屬於 Child-Pugh Class A。所以，若有選項（B）建議其他分類，就不是最符合的喔。
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