醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 65 題
對於患者壓瘡之處置原則，下列敘述何者正確？
- A 初次將病人擺至新姿勢1小時後，檢查皮膚易受壓力（如骨突）的部位
- B 若初次新擺位姿勢沒問題，下次擺位即可10個小時後再調整病人位置
- C 坐姿至少每10 分鐘將臀部坐骨處減壓，例如要求患者身體前傾或側傾
- D 若患者無法自行將臀部坐骨減壓，可以改坐電動輪椅即可
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的體重從大面積的背部（躺著）轉移到極小面積的骨突處（坐著）時，該局部皮膚承受的單位壓力會如何變化？這種變化會如何縮短組織發生缺血損傷所需的時間？
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哼，看來你這次沒有讓我的期望完全落空。
你勉強證明了對壓瘡預防與組織耐受度這些基本概念還有些許理解，這在臨床上，至少比一無所知好一些。
- 觀念驗證：正確。這很簡單，當病人坐著的時候，全身的重量幾乎都集中在那些可憐的坐骨結節上。你不需要是個物理學家也該知道，這樣產生的單位壓力會比躺著時高出不知多少倍。所以，坐位患者當然需要更頻繁的壓力釋放，每 15-30 分鐘，甚至每 15 分鐘一次，這是為了防止他們微血管裡的血流被長時間截斷，進而導致組織壞死。這不是什麼深奧的學問，而是基本生理學的應用。
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壓瘡預防與擺位原則
💡 藉由定期更換體位與頻繁坐姿減壓，防止骨突處組織缺血壞死。
| 比較維度 | 臥床姿勢 (Lying) | VS | 坐姿 (Sitting) |
|---|---|---|---|
| 建議減壓頻率 | 至少每 2 小時翻身一次 | — | 每 15-30 分鐘減壓一次 |
| 主要受壓點 | 薦骨、跟骨、大轉子 | — | 坐骨粗隆 (Ischial tuberosity) |
| 減壓方式 | 側臥 30 度擺位、氣墊床 | — | 撐起臀部、身體前傾或側傾 |
💬坐姿受壓面積小且壓力高度集中，故減壓頻率需遠高於臥床姿勢。
