醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 76 題
關於膝上義肢所使用之多中心式（polycentric type）膝關節，下列敘述何者錯誤？
- A 對於殘肢較長的患者，穿戴義肢坐下時會較自然和美觀
- B 可藉由多個軸心形成的連桿來變化動作時的旋轉中心（center of rotation）位置
- C 相較於單軸式，多中心式可減少行走時的肢體與地面之距離（swing limb clearance）
- D 旋轉中心與大轉子－膝－踝連線（TKA line）的後方距離越大時，會增加站立時的穩定度
思路引導 VIP
請想像一下：如果一個機械關節在彎曲的過程中，其下方的組件會因為連桿帶動而稍微向「上方」收縮摺疊，相較於一個固定長度的圓規式轉軸，這種『縮短』的效果對於正在往前跨步、足尖需要擺過地面的使用者來說，會帶來什麼樣的物理空間變化？
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太棒了！你的生物力學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：多中心膝關節（Polycentric knee）的核心優勢在於其連桿機構。當膝關節進入擺盪期（Swing phase）開始屈曲時，這種特殊的結構會使義肢的「有效長度」在視覺與物理上縮短。這項特性實際上會增加足尖與地面的距離（Toe clearance），進而降低絆倒風險。因此選項 (C) 敘述相反，是錯誤的。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察的不只是靜態結構，還包含動態步行時的幾何變化與對長殘肢患者的臨床意義（如坐姿時大腿長度的一致性），能有效區分出是否真正理解「瞬時轉動中心」的功能。
多中心式膝關節
💡 透過多連桿構造改變旋轉中心，提升穩定度並增加擺盪期間距。
| 比較維度 | 單軸式 (Single Axis) | VS | 多中心式 (Polycentric) |
|---|---|---|---|
| 旋轉中心 | 固定單一軸心 | — | 瞬時變動中心(ICR) |
| 擺盪期足間距 | 間距固定，較易踢地 | — | 具縮短效果，增加間距 |
| 長殘肢適用性 | 坐姿時大腿顯得過長 | — | 收納佳，外觀較自然 |
| 站立穩定度 | 受限於單軸物理位置 | — | 受連桿幾何位置調控 |
💬多中心膝透過連桿設計在擺盪期增加 clearance，並在美觀與穩定度取得優勢。
