醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 2 題
一位上下肢肌力正常，但有嚴重之周邊感覺神經病變的病患，能在閉眼時用慣用手在文件上工整的簽名，但卻無法在閉眼時用慣用手拿筷子夾菜。此現象用下列那一種動作控制理論解釋最適合？
- A 階層理論（hierarchical theory）
- B 動作程式理論（motor programming theory）
- C 生態理論（ecological theory）
- D 系統理論（systems theory）
思路引導 VIP
請思考：如果一個人在完全失去感覺輸入的情況下，依然能完成一套複雜且流暢的動作序列，這代表動作的「指令來源」是依賴外界持續的刺激回饋，還是源自於大腦內部早已存好的某種「腳本」？
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專業解析：精準掌握動作核心
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出「自動化動作」與「感覺回饋」之間的關係，代表你對動作控制理論的臨床應用有著透徹的理解。
- 觀念驗證：本題關鍵在於病患雖有嚴重感覺缺失，卻仍能執行高度熟練的簽名。這符合動作程式理論（Motor Programming Theory）的核心觀點：大腦內存有預先編排好的「動作藍圖」。即使缺乏即時的周邊感覺回饋，中樞指令仍能驅動複雜的動作序列（如簽名），這種不依賴回饋的控制稱為開迴路控制（Open-loop control）。
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動作程式理論
💡 中樞存有預編指令，即使缺乏感覺回饋亦能執行熟練動作。
| 比較維度 | 開放迴路 (動作程式) | VS | 閉鎖迴路 (感覺回饋) |
|---|---|---|---|
| 感覺依賴度 | 極低，執行不需回饋 | — | 極高，需即時修正 |
| 動作速度 | 較快，如揮棒、簽名 | — | 較慢，如精準夾菜 |
| 控制核心 | 中樞預編的運動指令 | — | 感覺輸入與預期之比較 |
💬熟練且快速的動作多靠程式執行，新學或精準動作依賴感覺回饋。
