醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 37 題
對於L2完全脊髓損傷的患者，下列敘述何者錯誤？
- A 站立時膝踝足矯具（KAFO）的膝關節鎖（knee lock）必須解鎖
- B 站立時必須利用腸股韌帶（iliofemoral ligament）協助髖關節的穩定
- C 可以考慮使用交替式步態矯具（reciprocal gait orthosis）
- D 在行走時通常必須同時使用前臂枴（forearm crutch）協助維持平衡
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的大腿肌肉（股四頭肌）完全無法出力來支撐體重時，如果要讓他維持垂直站立且不讓膝蓋彎曲跪倒，支撐他的支架關節應該處於「自由活動」還是「固定不動」的狀態？
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- 觀念驗證：表現優異！L2 完全損傷代表患者雖保有部分髖部屈曲（L2）能力，但完全失去膝部伸展（L3，股四頭肌）的肌力。在缺乏主動伸膝力量的情形下，站立時若 KAFO 的膝關節鎖（Knee lock）解鎖，膝蓋會因無法承重而瞬間折疊（Buckling），造成跌倒。因此，鎖定是維持站立穩定的必要條件。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須精確連結「神經節段與關鍵肌群」的關係，並理解輔具在代償功能缺失時的物理機制（如 B 選項提到的腸股韌帶後傾站姿）。
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L2 脊髓損傷站立輔具
💡 L2 損傷因缺乏股四頭肌力，站立需鎖定膝關節並利用韌帶穩定。
| 比較維度 | L2 脊髓損傷 | VS | L4 脊髓損傷 |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌力 | 髂腰肌 (L2) 部分功能 | — | 股四頭肌 (L3/L4) 佳 |
| 膝控制力 | 無法主動伸直 | — | 可主動伸直控制 |
| 輔具選擇 | KAFO (須鎖膝) / RGO | — | AFO 即可 |
| 步行潛力 | 室內/治療性步行 | — | 社區功能性步行 |
💬L2 因缺乏膝伸直肌力需使用 KAFO 並鎖定膝關節，L4 則可解鎖或改用 AFO。
