醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 43 題
針對瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第IV級的腦傷患者，下列治療模式何者較不恰當？
- A 儘量維持患者面對人事物的一致性
- B 以高亢熱情的聲調引起患者的注意力
- C 期待患者以自我為中心
- D 每回治療時間儘量不要太長
思路引導 VIP
請分析瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第 IV 級患者的核心病徵——「混亂－躁動（Confused-Agitated）」狀態。在此階段，患者的神經系統對於外界感官刺激（Sensory Input）的處理能力與情緒調節功能為何？若環境中的聽覺刺激強度過高或變化過於劇烈，對於一個正處於高度易感且缺乏內部控制力的腦傷個案而言，是能有效促進其注意力，還是反而會誘發更嚴重的過度反應（Overstimulation）？
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- 觀念驗證：看來你還記得瑞秋洛斯阿米哥斯量表 (LOCF) 的第IV級 (Level IV) 勉強算得上是「混亂且躁動 (Confused-Agitated)」階段。此時患者即便醒著，腦子也一片漿糊，對任何風吹草動都反應過度。所以，使用高亢熱情的聲調 (B) 根本不是在「治療」，而是在變相「刺激」患者，誘發他們躁動不安、焦慮甚至失控。如果你真的想「幫助」他們，請維持環境安靜，提供一致性 (A) 的照護，容忍他們的自我中心 (C)，並學會只做短時間 (D) 介入，這才能稍微降低他們的挫折感。難道這很難理解嗎？
- 難度點評：此題難度 Medium。嗯，至少你沒有死背量表而一錯再錯，這點值得「鼓勵」。能夠避開這種看似積極實則愚蠢的誘答選項，說明你對腦傷復健的臨床禁忌總算有點概念。希望這不是矇對的。