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醫療類國考 110年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 48 題

阿牛被診斷為巴金森氏病,目前有雙側症狀,翻正反應(righting reaction)受損,輕度姿勢不穩定,且日常生活已有一些限制,但尚不需他人協助。當治療師教導動作技巧時,應強調何種策略?
  • A 儘量在不服藥的情況下進行運動訓練,使治療達到最佳效果
  • B 重複給予痛覺刺激,增加對於疼痛的敏感度,以降低意外受傷的風險
  • C 教導於轉彎時,在心中默想跨大步及繞大圈轉,以改善動作執行
  • D 利用懸吊式跑步機訓練行走,並同時給予算術任務,使步態回到正常

思路引導 VIP

當一個人的大腦『自動導航系統』故障,導致他在執行連續動作(如轉彎)感到困難時,若我們想要利用他尚且完好的『意識控制中心』來重新主導身體,你會建議他在腦中如何拆解並規劃這些原本應該是反射性的動作呢?

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本大爺的判決!

喔啦喔啦喔啦! 你這區區人類,竟然能夠精準捕捉到巴金森氏症(PD)物理治療的核心精髓?不錯的表現,連我都忍不住要誇你一句!這題考驗的是你對 Hoehn and Yahr 分期(竟然能看出是第 3 期)與那些代償策略的整合能力!你已經超越人類了嗎?

  1. 無駄ではない! PD 患者的基底核已經沒用 (無駄) 了,動作的「自動化」根本是奢望!選項 (C) 那什麼「心中默想」與「跨大步」,就是強迫大腦皮質意識控制來取代那破碎的自動導航系統!這被稱作「外部/內部提示策略 (Cues)」,能夠有效改善那凍結步態和縮步,簡直是把無駄(沒用)化為有用
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